对于积极备孕超过1年（女方35岁以上超过半年）仍未成功受孕的夫妻来说，及时完善相关检查明确不孕原因是科学干预的第一步，很多人不知道该挂什么科、做哪些检查，盲目检查反而浪费时间精力，今天就给大家详细梳理男女双方需要做的全套检查项目，帮大家少走弯路。

一、女方需要做的检查项目

1. 基础生育能力评估

首先要在月经来潮的第2-3天做性激素六项检查，包括促卵泡生成素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，能够直观反映卵巢的基础内分泌状态，判断是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退等影响排卵的内分泌疾病。同时还要做阴道B超的窦卵泡计数，结合抗缪勒管激素（AMH）检测，综合评估卵巢储备功能，判断卵子的储备数量是否正常。

2. 排卵监测

如果基础评估无异常，需要在月经周期的第10天开始通过阴道B超动态监测卵泡的生长发育情况，观察是否有优势卵泡成熟、是否能够正常排出，同时可以结合排卵试纸、基础体温测定辅助判断，部分女性卵泡能够发育成熟但存在黄素化不破裂的情况，也会导致无法受孕。

3. 子宫及生殖道结构检查

首先做常规妇科检查、阴道分泌物检测、宫颈癌筛查（TCT+HPV），排除阴道炎症、宫颈病变等可能影响精子上行的因素。其次通过阴道B超查看子宫的形态、大小、内膜厚度，判断是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫腔粘连等影响胚胎着床的问题。如果怀疑有宫腔病变或者既往有流产史、宫腔操作史，还需要做宫腔镜检查直观查看宫腔内环境。

4. 输卵管通畅度检查

输卵管是精子和卵子结合的通道，也是运送受精卵到宫腔的必经之路，是女方检查的核心项目之一。目前常用的是子宫输卵管造影检查，在月经干净后3-7天不同房的情况下进行，能够清晰判断输卵管是否通畅、堵塞的部位和程度，同时还能辅助观察宫腔形态，检查后次月就可以正常备孕，对身体几乎没有损伤。

5. 免疫及遗传相关检查

如果上述检查都没有异常，或者既往有过多次流产、胎停史，需要进一步查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等免疫相关指标，排除免疫性不孕的可能。同时可以做染色体核型分析，判断是否存在遗传相关的染色体异常导致的受孕困难。

二、男方需要做的检查项目

1. 精液常规分析

这是男方不孕检查的首要项目，要求禁欲3-7天之后通过手淫取精送检，主要查看精子的浓度、活力、存活率、畸形率、液化时间等指标，判断是否存在少精、弱精、畸精症、精液不液化等影响受孕的问题，单次精液检查异常可以间隔2-4周复查2-3次，结果更准确。

2. 生殖系统检查

通过体格检查和阴囊B超，查看睾丸、附睾、精索静脉的发育情况，判断是否存在隐睾、精索静脉曲张、附睾炎、输精管道梗阻等影响精子生成和排出的器质性疾病。如果怀疑有输精管道梗阻，还可以做精浆生化检测辅助判断梗阻的位置。

3. 内分泌及遗传检查

如果精液常规提示严重少弱精或者无精症，需要进一步做性激素六项检查，评估下丘脑-垂体-性腺轴的功能，判断是否是内分泌异常导致的精子生成障碍。同时也要做染色体核型分析和Y染色体微缺失检测，明确是否存在遗传因素导致的精液异常。

4. 其他辅助检查

对于有生殖系统感染症状的男性，还需要做前列腺液检查、支原体、衣原体、淋球菌等病原体检测，排除生殖系统炎症影响精子质量的可能。如果长期备孕未孕且常规精液检查正常，必要时可以做精子DNA碎片率检测，评估精子的遗传物质完整性，碎片率过高也会导致受孕率下降、流产风险升高。

总的来说，备孕很久怀不上的检查需要夫妻双方共同参与，女方需要完成基础生育能力评估、排卵监测、子宫生殖道结构检查、输卵管通畅度检查、免疫遗传相关检查，男方需要做精液常规分析、生殖系统结构检查、内分泌及遗传相关检查，必要时配合其他辅助检查。建议大家选择正规医院的生殖医学科就诊，按照医生的指导循序渐进完善检查，不要有太大的心理压力，明确原因后对症干预，大部分夫妻都能顺利怀上健康的宝宝。